市本级城镇灵活就业人员参加

基本医疗保险宣传提纲

一、哪些城镇灵活就业人员可以参加市本级基本医疗保险？
    市本级男未满60周岁、女未满55周岁，从事非全日制、临时性、弹性工作及个体工商户等灵活形式就业的人员（以下简称灵活就业人员）。
   （一）新罗区范围内的行政机关、事业单位、社会团体临时聘用人员；
   （二）持有新罗区辖区内户口本的居民；
   （三）持有新罗区范围内营业执照的个体工商户。

二、灵活就业人员如何办理参保手续？
    灵活就业人员凭用人单位证明（或托管单位证明、居民户口本、个体工商营业执照）和本人居民身份证到市劳动就业中心办理参保登记手续。

三、参保登记有什么规定？
   （一）患有以下疾病者，不予纳入参保：
   （1）先天性心脏病     （2）器官移植手术后
   （3）血液系统恶性疾病 （4）恶性肿瘤
   （5）急性肝炎、肝硬化 （6）尿毒症、肾脏病
   （7）颅脑疾病         （8）严重慢性心肺疾病
   （9）精神病人
   （二）患有上述疾病故意隐瞒的，一经查实立即终止其医保关系，已发生的医疗费由本人承担。

四、灵活就业人员缴费基数和费率是多少？
   （一）灵活就业人员的缴费按照当地上年度职工年平均工资为基数，按10%比例缴纳基本医疗保险费。其实际收入低于当地上年度职工年平均工资60%或无法确认的，以当地上年度职工年平均工资的60%为基数，按10%比例缴纳基本医疗保险费。每年按上年度职工平均工资变动调整。
   （二）灵活就业人员应于每年6月30日前到市劳动就业中心缴费窗口办理下年度申报缴费手续（闽西交易城电话：2523630），基本医疗保险费按每年一次性缴纳，缴至灵活就业人员的医疗保险专户管理。

五、基本医疗保险待遇
   （一）新参保的灵活就业人员，在缴纳基本医疗保险费后，半年内只能使用个人医保帐户实际金额，半年后可享受基本医疗保险相关待遇。若半年内未发现第二条第二款中规定9种疾病的，其普通疾病住院治疗费用可按基本医疗保险规定给予补办报支。
   （二）参保人员基本医疗保险待遇参照龙政[2000]综350号文有关规定执行。医疗保险IC卡使用参照《龙岩市城镇职工医疗保险IC卡使用管理暂行办法》规定执行。
   （三）参保人员统一参加商业补充医疗保险，每年年初一次性在个人帐户中扣减个人应交部分。当年发生超过基本医疗保险最高支付额的医疗费用，由商业补充医疗保险支付。
   （四）参保人员按属地原则必须在当地定点医疗机构持卡就医，未经批准自行转诊的，其医疗费用医保中心不予报销。

六、灵活就业人员个人帐户是如何划分的？
    参保人员个人帐户划入标准：40周岁以下（含40周岁）按本人缴费基数的2.8%划入；41周岁以上的按本人缴费基数的3.1%划入；男满60周岁、女满55周岁以上的按本人退休金的4%划入。没有退休金的，其个人帐户以当地上半年参保企业退休人员平均退休金的60%为基数按4%划入。

七、灵活就业人员的缴费年限有什么规定？
    参保人员年龄男达到60周岁、女达到55周岁，基本医疗保险缴费年限满25年的可享受退休人员基本医疗保险待遇；缴费年限不足25年应按当地上年度平均缴费工资为基数和当年基本医疗保险缴费率，一次性补足25年的基本医疗保险费后，方可享受相应待遇，不分解个人帐户。

八、中断怎么办？
    灵活就业人员参加基本医疗保险后，应连续参保缴费到规定年龄。未按规定连续缴费和商业补充医疗保险的，从中断缴费次月起，停止享受统筹金支付的基本医疗保险和商业补充医疗保险待遇。在中断期间发生的医疗费用全部由个人负担。中断缴费后要求续保的灵活就业人员，要按规定补缴中断期间的基本医疗保险费和滞纳金。由统筹基金支付的医疗保险待遇，在重新续保缴费满6个月后恢复享受。
                                                                                  龙岩市医疗保险管理中心
                                                                                   二00七年十二月三十日